Tulburările de personalitate egosintonice și sexualitatea lor – O scurtă analiză psihologică

1. Definiții conceptuale

Tulburările de personalitate egosintonice sunt acele structuri psihopatologice în care trăsăturile dezadaptative ale individului sunt percepute ca fiind în concordanță cu propria identitate și sistem de valori. Spre deosebire de tulburările egodistonice (unde simptomatologia e trăită ca străină sau inconfortabilă), în cele egosintonice nu apare motivația internă pentru schimbare. Astfel, pacientul nu vede un „simptom” care trebuie tratat, ci o „fire personală, o trăsătură caracteristică a felului său de a fi ori a personalității sale”.

În sexualitate, acest lucru se reflectă prin rigiditate, respingerea feedback-ului, reducerea empatiei erotice și instrumentalizarea partenerului sau a sexualității ca mediu de validare/control.

2. Forme de manifestare specifice ale sexualității în funcție de tulburarea de personalitate

Tulburare de personalitate narcisică

• Sexualitatea este centrată pe validare, admirație și putere.

• Deseori se manifestă prin promiscuitate sau dezinteres real pentru intimitate emoțională.

• Partenerul e tratat ca o „oglindă narcisică” sau sursă de admirație.

• Comportamentele sexuale pot include fantezii de grandiozitate, dominare și evitare a vulnerabilității.

Tulburare de personalitate antisocială

• Sexualitate impulsivă, marcată de manipulare, minciună, lipsa remușcării.

• Posibile comportamente parafilice (non-consensuale) sau de risc crescut.

• Lipsa empatiei afective duce la instrumentalizarea partenerului în scop de plăcere sau putere.

Tulburare de personalitate paranoidă

• Sexualitatea este trăită cu neîncredere și suspiciune.

• Partenerul poate fi acuzat de infidelitate, manipulat sau testat continuu.

• Intimitatea este percepută ca periculoasă; partenerul devine un potențial trădător.

Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă (OCPD, nu OCD)

• Sexualitatea este controlată, inhibată, „igienizată” mental.

• Deseori apare anxietatea de contaminare morală sau perfecționismul erotic.

• Pot apărea rigiditate, inhibiții, lipsa spontaneității și o dezafectivizare a sexualității.

• Tulburare de personalitate schizoidă

• Evitarea contactului emoțional și sexual.

• Sexualitatea este înlocuită cu fantezie solitară, adesea deconectată afectiv.

• Relațiile intime sunt percepute ca intruzive, fără interes real pentru reciprocitate.

3. Criterii de diferențiere și aspecte de reținut

Egosintonia implică lipsa perceperii comportamentului ca fiind problematic.

• Sexualitatea poate părea „normală” din exterior, dar este profund dezechilibrată relațional.

• Individul nu cere ajutor pentru sexualitate, ci poate ajunge în terapie prin conflict de cuplu, infidelitate, eșecuri repetate sau disfuncții relaționale.

• Partenerii acestor persoane resimt alienare, abuz emoțional, manipulare sau lipsă de reciprocitate sexuală.

4. Recomandări terapeutice

• Terapia centrată pe personalitate (Schema Therapy, DBT, TFP) este esențială înainte de orice abordare sexuală.

• Este importantă crearea unei alianțe terapeutice stabile, deoarece pacientul egosintonic va testa limitele sau va proiecta.

• Psihoterapia psihodinamică ajută la explorarea conflictelor inconștiente dintre sinele sexual și sinele ideal.

• REBT și CBT pot fi utile pentru restructurarea credințelor rigide despre sine și partener, dar necesită adaptare.

• Terapia de cuplu poate facilita oglindirea empatică, dar implică riscuri în cazul tulburărilor cu trăsături manipulatoare.

• Terapia sexual-educativă este indicată doar după stabilizarea patternurilor de personalitate.

5. Concluzii

Sexualitatea în cadrul tulburărilor de personalitate egosintonice este o extensie a trăsăturilor patologice de bază. Intimitatea nu este trăită ca o întâlnire reciprocă, ci ca un spațiu de autoafirmare, control, evitare sau apărare a sinelui fragil. Astfel, orice intervenție terapeutică trebuie să vizeze nu doar comportamentele sexuale, ci și structura de personalitate, relația cu sinele și traumele timpurii care au contribuit la dezvoltarea rigidității egosintonice.

6. Bibliografie utilă

Cărți

Kernberg, O. (1992). Aggression in Personality Disorders and Perversions. Yale University Press.

Millon, T., & Davis, R. (1996). Disorders of Personality: DSM-IV and Beyond. Wiley.

Linehan, M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. Guilford Press.

Young, J., Klosko, J., & Weishaar, M. (2003). Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. Guilford Press.

McWilliams, N. (2011). Psychoanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in the Clinical Process. Guilford Press.

Articole interesante și lucrări relevante

Ronningstam, E. (2011). Narcissistic personality disorder: A clinical perspective. Journal of Psychiatric Practice, 17(2), 89–99.

Sadock, B.J., Sadock, V.A., & Ruiz, P. (2014). Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry. Wolters Kluwer.

Surse în limba germană

Bärbel Wardetzki – Narzissmus und Macht in Beziehungen

Hans-Joachim Maaz – Der Gefühlsstau. Psychogramm der DDR

Gitta Jacob – Schematherapie: Grundlagen und praktische Anwendung (Springer)