Histrionic, Narcisic și Borderline – între seducție, vulnerabilitate și instabilitate identitară

☆ O sinteza psihologica comparativă în care sunt analizate diferențele și asemănările dintre tulburarea histrionică de personalitate (HPD), tulburarea narcisică de personalitate (NPD) și tulburarea de personalitate borderline (BPD), cu exemple concrete și elemente cheie pentru a evita confuziile clinice.

Introducere 

Tulburările de personalitate histrionică (HPD), narcisică (NPD) și borderline (BPD) aparțin spectrului Cluster B – grup caracterizat prin comportamente dramatice, emoționale și instabile. Deși aceste tulburări pot părea similare la nivel comportamental, în spatele simptomelor se află mecanisme psihodinamice profund diferite. Înțelegerea acestor diferențe este esențială pentru un diagnostic corect și o intervenție terapeutică eficientă.

1. ASEMĂNĂRI: Comportamente de suprafață comune

Toate cele trei tulburări pot implica:

• Instabilitate emoțională și relațională;

• Nevoie crescută de validare externă;

• Dificultăți în reglarea afectelor;

• Manipulare interpersonală (conștientă sau inconștientă);

• Frică profundă de respingere sau abandon;

• Tendința de a capta atenția prin comportamente dramatice.

Un exemplu comun:

▪︎ O pacientă din toate cele trei categorii poate afișa comportamente seducătoare într-un context social nou. Însă motivațiile interne sunt diferite:

HPD – pentru a fi văzută, admirată și plăcută;

NPD – pentru a se simți superioară și admirată;

BPD – pentru a evita abandonul (real sau imaginar) și a crea o conexiune rapidă.

2. DIFERENȚE ESENȚIALE: Motivații, identitate, tipare relaționale

A. Tulburarea histrionică de personalitate (HPD)

Trăsături principale:

• Afect exagerat și teatral;

• Seductivitate generalizată (nu doar sexuală);

• Stil cognitiv superficial și ușor influențabil;

• Nevoie constantă de a fi în centrul atenției.

Mecanism defensiv dominant: Reprimarea și supraadaptarea teatrală.

Identitate: relativ stabilă, dar construită în jurul imaginii plăcute pentru ceilalți.

Exemplu clinic:

▪︎ O femeie vine la terapie îmbrăcată provocator, povestind cu multe detalii dramatice despre cum „toți bărbații o doresc”. Evită emoțiile reale printr-un stil narativ superficial și exagerat. Când terapeutul încearcă să o ghideze spre introspecție, ea deturnează conversația prin glume și gesturi teatrale.

B. Tulburarea narcisică de personalitate (NPD)

Trăsături principale:

• Grandiozitate și sentiment de unicitate;

• Nevoia de admirație constantă;

• Lipsă de empatie autentică;

• Invidie, competiție și exploatare interpersonală.

Mecanism defensiv dominant: Idealizare de sine și devalorizare a celorlalți.

Identitate: rigidă, hipercontrolată, centrată pe valoare și imagine.

Exemplu clinic:

▪︎ Un bărbat de succes se plânge în terapie că partenera sa „nu-l apreciază suficient”. Își minimalizează greșelile, blamează pe alții și caută constant validare profesională. Când este confruntat empatic, reacționează defensiv sau disprețuitor, spunând: „Psihologia e pentru cei slabi”.

C. Tulburarea de personalitate borderline (BPD)

Trăsături principale:

• Frică intensă de abandon;

• Instabilitate emoțională extremă;

• Identitate fragilă și fluctuantă;

• Relații interpersonale intense, haotice;

• Tendințe autodistructive (automutilare, suicid, dependențe).

Mecanism defensiv dominant: Scindarea (splitting) și idealizare/devalorizare extremă.

Identitate: dizolvantă, cu sentiment cronic de gol interior.

Exemplu clinic:

O tânără spune: „Te iubesc, ești totul pentru mine”, iar la o oră după ce terapeutul nu-i răspunde imediat la un e-mail, spune: „Ești ca toți ceilalți, m-ai trădat”. Are accese frecvente de furie și disperare, urmate de tentative de automutilare.

3. RISCURILE CONFUZIEI CLINICE

▪︎ Histrionic vs. Borderline:

- Ambele pot părea dramatice și instabile.

Cheia diferenței: histrionicul dramatizează pentru atenție, borderline-ul suferă cu adevărat din cauza unei identități fragile.

▪︎ Histrionic vs. Narcisic:

- Ambele tipologii pot fi seducători și preocupați de imagine.

Cheia diferenței: histrionicul caută plăcerea celorlalți, narcisicul vrea să fie adorat pentru superioritatea lui.

Narcisic vs. Borderline:

- Ambii pot fi agresivi și manipulatori

Cheia diferenței: narcisicul vrea control și admirație; borderline-ul vrea conexiune și se teme de abandon.

4. CE E BINE SĂ REȚINEM

☆ Comportamentele și atitudinile de suprafață pot înșela. Tulburările din Cluster B pot mima una pe cealaltă în faze diferite, dar mecanismele psihodinamice sunt distincte.

☆ Relația cu sinele este cheia. HPD – instabilitate emoțională superficială; NPD – rigiditate defensivă; BPD – disoluție identitară.

☆ Empatia este un factor diferențiator:

HPD – empatie superficială, dar prezentă.

NPD – empatie minimă, strategică.

BPD – empatie afectivă haotică, intensă și dureroasă.

5. REFLECȚIE TERAPEUTICĂ (de reținut):

În abordarea terapeutică, este esențial să:

• Stabilim o alianță clară, adaptată nevoilor fiecărei structuri;

• Lucrăm diferențiat pe mecanismele de apărare, evitând etichetarea grăbită;

• Reconstruim treptat relația cu sinele: dincolo de seducție (HPD), dincolo de imagine (NPD), dincolo de durere (BPD).