Dorința sexuală diminuată la bărbați și implicațiile acesteia asupra cuplului

Introducere 

Pe masa de lucru, între două căni de ceai, stătea o fotografie cu un cuplu tânăr. Zâmbeau larg, iar privirile lor păreau să își spună povești tainice. Acum însă, după zece ani, în locul complicității, între ei se instalase un gol tăcut. El, un bărbat de 38 de ani, mărturisea în prima ședință de terapie cu un amestec de rușine și teamă: „Nu mai simt nimic… nu pentru ea, nu pentru mine. Și nu înțeleg de ce.” Acest „gol” nu era doar absența unui impuls erotic, ci și începutul unei distanțe emoționale care, dacă nu este înțeleasă și abordată, poate transforma un cuplu dintr-o sursă de sprijin într-un teren minat de neînțelegeri.

Ce este dorința sexuală diminuată la bărbați?

În terminologia clinică, vorbim despre Tulburarea hipoactivă a dorinței sexuale la bărbat (Male Hypoactive Sexual Desire Disorder ~ MHSDD), inclusă în DSM-5 ca entitate diagnostică distinctă. Ea presupune absența sau reducerea persistentă/recurentă a gândurilor sexuale și a dorinței de activitate sexuală, cauzând distres semnificativ individului și/sau dificultăți în relație.

Criterii de diagnostic (DSM-5 adaptat pentru bărbați)

1. Deficit persistent sau recurent de fantezii sexuale și dorință pentru activitate sexuală.

2. Durata: simptomele persistă de cel puțin 6 luni.

3. Impact clinic: cauzează distres personal semnificativ sau probleme interpersonale.

4. Nu se explică mai bine prin:

- altă tulburare mentală,

- efecte ale unei substanțe/drog/medicament,

- afecțiune medicală generală,

- o situație de cuplu extrem de conflictuală (în care absența dorinței este mai degrabă o reacție).

Cauze posibile

Dorința sexuală este rezultatul unei interacțiuni complexe între factori biologici, psihologici și relaționali.

Factori biologici:

- scăderea testosteronului,

- disfuncții endocrine (hipotiroidism, hiperprolactinemie),

- boli cronice (diabet, boli cardiovasculare, obezitate),

- efecte adverse ale medicației (antidepresive ISRS, antihipertensive).

Factori psihologici:

- depresie, anxietate, stres cronic,

- traumă sexuală anterioară,

- imagine corporală negativă,

- perfecționism sexual sau frica de eșec erotic.

Factori relaționali:

- conflicte nerezolvate în cuplu,

- lipsa intimității emoționale,

- rutină sexuală rigidă,

- respingere repetată sau critici din partea partenerului.

Forme de manifestare și comorbidități

Forme:

Generalizată (absența dorinței sexuale în orice context)

Situațională (dorința apare doar în afara relației, de ex. prin pornografie, fantezii sau relații extraconjugale)

Comorbidități frecvente/ (apare des împreuna cu):

- disfuncție erectilă, ejaculare precoce/întârziată,

- tulburări depresive și anxioase

- dependența de pornografie,

- tulburări de somn,

- dependențe (alcool, droguri).

Efecte psihologice asupra dinamicii de cuplu

Absența dorinței sexuale la bărbat are un efect de „cutremur silențios” în relație.

Pentru bărbat: sentiment de eșec, rușine, scăderea stimei de sine, evitare a intimității.

Pentru parteneră: respingere percepută, anxietate legată de atractivitate, suspiciuni de infidelitate, frustrare emoțională.

Pentru cuplu:

- scăderea coeziunii emoționale,

- creșterea tensiunilor și conflictelor,

- diminuarea comunicării intime,

- risc de distanțare sau despărțire.

Recomandări și soluții (inclusiv serologice)

1. Evaluare medicală completă:

- testare hormonală (testosteron total și liber, prolactină, hormoni tiroidieni),

- screening pentru boli cronice.

2. Intervenții biologice:

- terapie de substituție cu testosteron (doar dacă există deficit confirmat și sub supraveghere medicală),

- ajustarea medicației care reduce libidoul,

- schimbări de stil de viață (dietă, exerciții, reducerea alcoolului).

3. Intervenții psihologice:

- terapie cognitiv-comportamentală (CBT) pentru restructurarea credințelor disfuncționale,

- terapie sexuală/sex-terapie de cuplu pentru reconstruirea intimității,

- tehnici mindfulness și focalizare senzorială (sensate focus).

- comunicare deschisă despre dorințe și frici,

- redescoperirea erotismului non-genital,

- stabilirea de experiențe comune care cresc conexiunea emoțională.

Concluzii

Dorința sexuală diminuată la bărbați nu este doar o „problemă intimă”, ci un fenomen cu ecou profund în psihicul individual și în sănătatea relațională. Ea se află la intersecția dintre biologie, emoție și context relațional. Abordarea trebuie să fie integrată: diagnostic medical corect, suport psihologic, reconectare de cuplu. În fond, dorința erotică nu este doar un impuls biologic, ci și o expresie a vitalității relației.

Bibliografie utilă

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Washington, DC, 2013.

2. Levine, S. B. (2003). The nature of sexual desire: A clinician's perspective. Archives of Sexual Behavior, 32(3), 279–285.

3. Bancroft, J. (2009). Human Sexuality and Its Problems. Elsevier.

4. Basson, R. (2005). Women's and men's sexual dysfunction. BMJ, 327, 1212–1215.

5. Perelman, M. A., & Rowland, D. L. (2018). Sexual desire disorders in men: Etiology, diagnosis, and treatment. In Sexual Medicine, Springer.

6. Brotto, L. A., & Luria, M. (2014). Mindfulness in sexual health. Sexual and Relationship Therapy, 29(1), 1–4.