A.D.A.M.(Androgen Deficiency in the Ageing Male) - Deficitul de androgen la bărbatul îmbătrânit

Introducere 

A.D.A.M., adică deficitul de androgeni la bărbatul îmbătrânit, a fost adesea echivalat cu varianta masculină a menopauzei. Cu toate acestea, există diferențe semnificative între A.D.A.M. și menopauză. De exemplu, menopauza apare adesea brusc, în general în decursul primelor 12 luni de la încetarea ovulației și este însoțită de o scădere aproape imediată a estrogenului după perimenopauză, perioadă în care pierderea de estrogen este mai graduală. În schimb, A.D.A.M. presupune o reducere treptată a nivelului de testosteron, cauzată de un dezechilibru în axa hipotalamo-hipofizo-testiculară – regiunea cerebrală și sistemul aferent care reglează funcția reproductivă masculină.

În linii generale, nivelul de testosteron la bărbați scade cu aproximativ 1 -2 % pe an după vârsta de 40 de ani – o afecțiune cunoscută și sub denumirea de hipogonadism cu debut tardiv. Totuși, majoritatea bărbaților își mențin niveluri normale de testosteron corespunzătoare vârstei lor. În cazul A.D.A.M., doar aproximativ 10–25% dintre bărbați prezintă un nivel de testosteron considerat scăzut. Alte cauze posibile ale deficitului de testosteron, în afară de vârstă, includ obezitatea, apneea obstructivă în somn, stresul cauzat de traume grave sau intervenții chirurgicale, precum și anumite medicamente.

Deși A.D.A.M. și menopauza sunt afecțiuni distincte, ele pot prezenta unele simptome comune. Printre acestea se numără bufeurile (legate de modificări ale sistemului circulator), schimbări de dispoziție și afectare cognitivă, disfuncții sexuale sau reducerea funcției sexuale și modificări ale metabolismului. Bărbații pot resimți și modificări ale nivelului de energie și forță musculară, precum și în aspectul fizic (creștere în greutate, pierdere în înălțime, căderea părului etc.). Unii pot deveni deprimați sau pot suferi de tulburări de somn accentuate.

Sănătatea sexuală și A.D.A.M.

În ceea ce privește sănătatea și funcția sexuală, A.D.A.M. poate provoca scăderea libidoului (apetitul sexual), disfuncție erectilă (ED) – incapacitatea de a menține o erecție suficient de mult pentru un act sexual satisfăcător – și unele tulburări ale ejaculării. Totuși, aceste disfuncții sexuale nu sunt întotdeauna legate direct de un nivel scăzut de testosteron. Ele pot fi corelate mai degrabă cu alte simptome ale A.D.A.M., precum tulburările de somn, lipsa activității fizice din cauza slăbiciunii musculare sau depresia. Disfuncția sexuală poate fi, de asemenea, influențată de factori externi precum o alimentație nesănătoasă, fumatul sau consumul excesiv de alcool.

Tratament

Tratamentele sugerate pentru A.D.A.M. includ terapia de substituție cu testosteron sau medicamente pentru disfuncția erectilă. Terapia de substituție cu testosteron este recomandată bărbaților care doresc să îmbunătățească funcția sexuală sau care prezintă simptome asociate nivelurilor scăzute de testosteron. Totuși, acest tip de tratament implică anumite riscuri, cum ar fi formarea cheagurilor de sânge și posibil un risc crescut de cancer de prostată sau mamar.

 ☆Este esențial să discutați întotdeauna cu un medic înainte de a începe orice tratament sau medicație nouă.

În cazurile în care deficitul de testosteron este cauzat de factori externi, se pot recomanda modificări comportamentale sau ale stilului de viață. Acestea pot include adoptarea unei diete echilibrate, renunțarea la fumat, reducerea consumului de alcool și practicarea exercițiilor fizice regulate.

Concluzie

A.D.A.M. este o afecțiune în care nivelul natural de testosteron al bărbatului este semnificativ sub limita considerată normală pentru vârsta de peste 40 de ani. Această condiție și alte afecțiuni similare sunt reunite sub termenul-umbrelă de andropauză. De regulă, disfuncțiile legate de testosteron sunt investigate prin analize de sânge, iar înainte de recomandarea terapiei de substituție hormonală, pacientului i se poate sugera să adopte schimbări în stilul de viață.

☆Dacă experimentezi oricare dintre simptomele asociate cu A.D.A.M. sau andropauza, este important să consulți un medic specialist urolog/endocrinolog  sau un profesionist din domeniul sănătății sexuale.

Referințe bibliografice:

• Male menopause (androgen deficiency in the ageing male). The British Association of Urological Surgeons Limited. (n.d.). https://www.baus.org.uk/patients/conditions/7/male_menopause_androgen_deficiency_in_the_ageing_male  

• Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2025, March 26). Understanding aging and testosterone. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/mens-health/in-depth/male-menopause/art-20048056 

• Nandy, P., Singh, D., Madhusoodanan, P., & Sandhu, A. (2008). Male andropause : A myth or Reality. Medical Journal Armed Forces India, 64(3), 244–249. https://doi.org/10.1016/s0377-1237(08)80105-0

• NHS. (2022, October 13). The “male menopause.” NHS choices. https://www.nhs.uk/conditions/male-menopause/