O abordare terapeutică integrativă, combinând tehnici CBT și REBT, destinate reducerii dependenței de medicamente pentru erecție și diminuării anxietății de performanță

*Această abordare multidimensională se concentrează pe restructurarea gândirii, reglarea emoțională și reducerea dependenței psihologice de tratament farmacologic (inclusiv naturist) pt potență.

1. Context și obiective terapeutice

Context:

Dependența de medicamente pentru erecție se poate dezvolta atunci când bărbații se bazează exclusiv pe aceste tratamente pentru a-și menține funcția sexuală, ceea ce poate accentua anxietatea de performanță. Această dependență psihologică poate reduce încrederea în capacitatea proprie de a performa fără suportul medicamentos.

Obiective terapeutice:

• Reducerea anxietății legate de performanță sexuală.

• Dezvoltarea încrederii în abilitățile sexuale naturale.

• Educarea pacientului pentru a identifica și restructura gândurile iraționale legate de dependența de medicamente.

• Crearea unui set de strategii de reglare emoțională, pentru a face față episoadelor de anxietate.

2. Tehnici CBT pentru dependența de medicamente pentru erecție

a. Monitorizarea și jurnalizarea gândurilor

• Jurnal cognitiv: Pacientul va ține un jurnal în care să înregistreze situațiile în care simte nevoia de a folosi medicamente (inclusiv naturiste), gândurile asociate (de exemplu, „Nu voi reuși fără pastilă”), emoțiile resimțite și comportamentele rezultate.

• Identificarea tiparelor cognitive: Prin analiza acestor înregistrări, se identifică automatismul de a asocia performanța sexuală cu necesitatea medicamentelor, evidențiind astfel declanșatorii specifici.

b. Restructurarea cognitivă

• Examinarea dovezilor: Pacientul este îndrumat să verifice dovezile pentru și împotriva credințelor sale privind imposibilitatea de a performa fără medicamente.

• Interogarea gândurilor: Folosind întrebări socratice, se contestă ideile rigide cum ar fi „Dacă nu folosesc medicamentul, voi eșua absolut”. Acest proces ajută la dezvoltarea flexibilității cognitive și la realizarea că performanța sexuală poate fi susținută și prin abilități naturale.

c. Tehnici de relaxare și auto-reglare

• Tehnici de relaxare: Se pot practica exerciții de respirație, relaxare progresivă și meditație mindfulness pentru a reduce nivelul general de anxietate.

• Expunere treptată: Pacientul poate fi ghidat să se expună gradual situațiilor sexuale fără utilizarea imediată a medicamentelor, monitorizând stările emoționale și fizice. Această expunere ajută la diminuarea dependenței condiționate.

d. Stabilirea unor obiective realiste

• Stabilirea unor obiective fezabile în ceea ce privește reducerea dependenței: de la utilizarea redusă în situații specifice, până la perioade de abstinență condiționată, clarificând că succesul este progresiv.

3. Tehnici REBT pentru abordarea gândirii iraționale

a. Identificarea credințelor iraționale

• Determinarea „ideilor de bază”: Pacientul este ajutat să identifice credințele de tip absolutist („trebuie” sau „nu pot”) legate de performanța sexuală, cum ar fi: „Trebuie să fiu mereu performant” sau „Nu sunt suficient de bărbat fără medicament.”

• Etichetarea gândirilor: Se folosește o schemă în care aceste gânduri sunt etichetate ca fiind iraționale și contribuie la creșterea anxietății.

b. Disputarea credințelor iraționale (Modelul ABCDE)

A (Activating Event): Evenimentul declanșator – de exemplu, un episod în care pacientul simte că nu poate avea o performanță sexuală fără medicament.

B (Belief): Credința disfuncțională – „Dacă nu iau medicamentul, nu pot face față cerințelor sexuale.”

C (Consequence): Consecințele emoționale și comportamentale – anxietate intensă, evitare, scăderea încrederii de sine.

D (Disputation): Întrebări pentru contestarea credinței:

》 „Ce dovezi am că nu pot funcționa natural?”

》„Au existat situații când am reușit să performez fără ajutor medicamentos?”

》„Cum aș putea interpreta această situație într-un mod mai rezonabil?”

E (Effective New Belief): Formularea unei credințe noi: „Pot gestiona situațiile sexuale fără a folosi medicamentul; am capacitatea de a-mi regla anxietatea și de a evolua treptat.”

c. Reformularea auto-afirmațiilor

• Crearea de afirmații pozitive: „Sunt capabil să experimentez intimitatea fără ajutorul medicamentelor”, „Corpul meu are capacitatea naturală de a răspunde în situații intime.”

• Repetarea și internalizarea: Exerciții zilnice care să ajute la înlocuirea gândirii disfuncționale cu autoafirmații raționale, reducând astfel anxietatea.

d. Exerciții de „gând în situații alternative”

Pacientul este încurajat să își imagineze situații alternative în care se confruntă cu situații sexuale fără medicamente, analizând cu atenție posibilele rezultate pozitive și învățând că eșecurile apar adesea din cauza exagerării percepției de risc.

4. Integrarea tehnicilor CBT și REBT

• Sesiuni combinate: Terapia integrativă se desfășoară prin sesiuni în care se alternează tehnici CBT (jurnalizare, expunere, tehnici de relaxare) și exerciții REBT (disputarea credințelor, reformulări raționale).

• Feedback continuu: Se organizează sesiuni de evaluare a progresului, în care pacientul își monitorizează reducerea anxietății de performanță și îmbunătățirea autonomiei față de medicamente.

• Implicarea familiei: În unele cazuri, implicarea partenerului sau a familiei poate fi benefică, oferind suport emoțional și contribuind la restructurarea credințelor despre identitatea masculină și intimitate.

Concluzie

Această abordare integrată CBT-REBT este menită să ajute pacientul să își recâștige încrederea în abilitățile sale naturale de performanță, reducând în același timp dependența de medicamente pentru erecție. 

Prin monitorizarea gândurilor, restructurarea credințelor iraționale și expunerea treptată la situații intime fără suport medicamentos, pacientul poate dezvolta strategii eficiente de reglare emoțională și își poate construi o imagine de sine mai pozitivă și autonomă.